第6章 （13）五苓散

原文：太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。

当太阳病（通常指外感风寒等引起的病症）患者经过发汗治疗后，如果大汗出，导致体内津液耗伤，胃中干燥，患者就会出现烦躁不得眠，想要饮水的情况。此时，应给予患者少量的饮水，以滋润胃气，使胃气恢复和谐，病症就会痊愈。

然而，如果患者在发汗后出现脉浮、小便不利（排尿不畅或尿少）、微热、口渴明显的症状，这则是另一种情况，需要使用五苓散来治疗。五苓散具有化气利水、健脾祛湿的功效，适用于这种因水液代谢失常而引起的病症。

原文：中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

在中医领域，中风是一种复杂而严重的病症，而当中风患者出现发热六七日不解且伴有烦躁，同时表现出里证和外证的症状，比如口渴想喝水，但一喝水就呕吐，这种特殊的症状表现被中医称为“水逆”。

这里的表里证，简单来说，表证指的是病邪在肌表所表现的症状，如恶寒、发热等；里证则指的是病邪深入脏腑所表现的症状，如口渴、烦躁等。水逆的出现，往往是因为中风后，人体水液代谢失常，水液不能正常输布，反而停聚在体内，形成水湿之邪。当这种水湿之邪影响到胃时，就会导致胃气不和，出现呕吐的症状。

对于这种情况，使用五苓散来治疗。五苓散是一种由猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝等药物组成的方剂，具有利水渗湿、温阳化气的功效。通过服用五苓散，可以调整人体的水液代谢，消除水湿之邪，恢复胃气的和降，从而解决水逆的问题。

原文：发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。

对于发汗后出现的脉浮数、烦渴等症状，提出了使用五苓散进行治疗的观点。这里，我们先来了解一下这些症状的中医含义以及五苓散的作用机制。

首先，脉浮数通常指的是脉象浮在皮肤表面且跳动较快，这往往代表着人体正气抗邪于外，邪气仍在肌表未解。而烦渴则是患者感到烦躁不安，同时口渴欲饮水的症状，这通常是由于体内津液耗伤，水液代谢失常所致。

当人体在发汗后，如果邪气未尽而正气已伤，就可能出现脉浮数、烦渴等症状。此时，五苓散便成为了一个很好的治疗选择。

当然，在实际应用中，五苓散的使用还需要根据患者的具体病情和体质进行综合考虑。比如，对于体质虚弱、津液严重耗伤的患者，可能需要在使用五苓散的同时，配合一些益气养阴的药物来辅助治疗。

五苓散方

原文：猪苓十八铢(去皮)

泽泻一两六铢

白术十八铢

茯苓十八铢

桂枝半两(去皮)

五苓散是中医临床中常用的利水渗湿方剂，对于治疗水湿内停引起的一系列症状具有显着疗效。

首先，我们来看看这组药材的具体成分及其功效：

猪苓：猪苓，作为一味传统的中药材，以下是对猪苓药性的详细科普：

一、性味归经

猪苓味甘、淡，性平。它主要归肾经和膀胱经，部分资料也提及它归脾经。这种性味归经的特点，决定了猪苓在中医临床中的适用范围和功效。

二、主要功效

1.

利水渗湿：猪苓具有显着的利水渗湿功效，能够促进体内水液的代谢和排出，从而消除水肿、小便不利等症状。这一功效使得猪苓在治疗水肿、脚气、泄泻、淋浊、带下等病症中发挥着重要作用。

2.

调节水液平衡：猪苓通过其利水作用，有助于调节人体的水液平衡，维持内环境的稳定。这对于改善因水液代谢失常而引起的各种症状具有重要意义。

3.

增强免疫功能：现代研究表明，猪苓还具有增强免疫功能的作用。它作为一种非特异性免疫刺激剂，能够刺激机体产生免疫反应，提高机体的抗病能力。

三、临床应用

猪苓在临床上常与其他中药配伍使用，以增强疗效。例如，在治疗水肿、小便不利等病症时，猪苓常与茯苓、泽泻等利水药同用；在治疗泄泻时，可与肉豆蔻、黄柏等温中止泻药配伍。此外，猪苓还常出现在如五苓散、猪苓汤等经典方剂中，用于治疗多种疾病。

四、使用禁忌

虽然猪苓具有诸多功效，但并非人人适用。由于其利水功效较强，因此身体内没有水湿的患者以及小便频多的患者应禁止服用。此外，在服用猪苓期间，应避免食用油腻、不易消化的食物，以免影响药效。

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